●つだこどもクリニック　津田恵次郎氏

　乳幼児は、さまざまな原因で血便が出ます。黒っぽい、鮮血が付着するというように、便の状態によって、病気の個所や原因が異なります。黒っぽい便やジャム状、血が便の中まで混ざる場合は、潰瘍（かいよう）性や細菌性の大腸炎などが疑われますので、専門医を訪れてください。

　今回のように、硬い便の周辺に鮮血が付着していると、肛門（こうもん）などの痔核（いぼ痔）や肛門裂（切れ痔）の可能性があります。痛みで、排便を我慢し、さらに便秘になる（習慣性便秘）という悪循環に陥ります。１日１回、便が出ていても、少しずつ硬い便が出ていることもあり、繰り返すと便意が鈍くなります。

　主な治療は（１）食事療法（２）生活指導（３）薬物療法－があります。乳児では、糖水や果汁など、それ以降なら、繊維質の野菜、豆類、海藻類を多く与えます。生活指導は、２歳半ごろから可能です。食事後５－１０分後にトイレに行かせるようにします。

　それでも改善しない場合、薬物療法（乳酸菌製剤や大腸刺激性下剤など）を行いますが、かかりつけの医師と相談が必要です。まずは、食事量や生活リズムを見直してみてください。１歳５カ月という年齢や、硬さが日によって違うことを考えれば、生活指導が出来る年齢まで、薬物療法で排便習慣をつけることも１つの手です。
　（つだ・けいじろう＝北九州市若松区）

（図＝早目に受診した方がいい場合の図）